perjantai 6. joulukuuta 2013

Kirjakulma: Vauva sairastaa

Vauva sairastaa (Tellervo Aho, Duodecim 2002) on kirja, joka olisi hyvä olla jokaisella ei-niin-paljon lasten terveydestä tietävällä vanhemmalla luku- tai ainakin silmäilylistalla esikoisen syntymän aikoihin. Tai ainakin siis itse koin, että oli kivaa kun yhdessä tiiviissä ja pienessä (kirja on jotain alle A5-kokoa ja siinä taisi olla satakunta sivua) koossa vauvan ensimmäisen ikävuoden kannalta tärkeä tieto terveyteen liittyen - minulla sitä ei ainakaan riittävästi ollut entuudestaan.

Kirja kattaa kuumeet, yleisimmät infektiot, oksennukset ja ripulit, atopiat, allergiat ja uniongelmat ja vaikka lähestymiskulma on (kuten ehkä hyvä onkin) tosi kliinisen lääketieteellinen, niin koki saavansa kättä pidempää, ettei tarvinut ihan joka jutusta soitella neuvolaan vaan löysi vastauksia kirjankin kautta. Meikäläinen kun on neuroottisuuteen taipuvainen, niin sitä mietittävää tuon pienen terveyteen liittyen löytyy...

Kirjasta opin mm.

  • Alle 1 kk vanha vauva nukkuu noin 20h/vrk, yli kolmikuisena tämä vähenee jo 14-15 tuntiin
    • Uniongelmien taustalla voi yli nelikuisella olla ns. opittu itku (joka juontaa juurensa rytmiongelmaan)
  • 3kk eteenpäin lapsen tiheä pulauttelu ja raju itku syötön yhteydessä voi olla refluksia
  • Lapsen kuume on tavallinen oire, joka voi aiheutua mm. ylähengitystieinfektiosta, ripulista, korvatulehduksesta, rokotuksesta, rokoista, hampaan puhkeamisesta tai ihan silkasta riehumisesta
    • Jos lapsi on virkeä ja yleistila on hyvä, voi kuumeen antaa nousta 38,5 Celsiusasteeseen ennen kuin sitä pitää alkaa alentaa
    • Kuumeen alentamisessa lapsen viilennys (vaatteita pois, huone viileäksi), nestettä ja Parasetamolia
    • Kuume myös kuivattaa, joten lapsen nesteytyksestä huolehdittava
    • 2-4% lapsista saa 6kk - 2v ikäisinä ns. kuumekouristuksen, joista 2/3 on ihan vaarattomia ja lyhyitä. Kouristus tulee kun kuume on alkanut nousta rajusti, mutta lapsi ei vielä vaikuta sairaalta ja kestää maksimissaan muutaman minuutin.  Kouristuksen tullessa tulee varmistaa, ettei lapsen suussa ole mitään, kääntää lapsi kyljelleen ja varmistaa hengitys, vähentää vaatetta ja viilentää huone, sekä antaa Parasetamolia (peräpuikkona, koska lapsi ei voi kohtauksen aikana niellä). Tämän jälkeen lapsi voi olla väsynyt, mutta jos taju palaa nopeasti ja lapsi ottaa normaalisti kontaktia, ei ole akuuttia hätää, mutta hyvä jutella lääkärin kanssa myöhemmin. 
    • Jos kohtaus kestää pitkään, on raju tai siihen liittyy epäsymmetristä nykimistä, voi kyse olla epileptisestä kohtauksesta, joka vaatii EEG-käyräseurantaa
  • Nuhakuumeen tavallisin oire on äkillinen välikorvantulehdus, joka alkaa 3pv - viikon nuhan alkamisesta
    • Lapsi on usein kiukkuinen, nukkuu ja syö huonosti, ihan pienellä vauvalla voi myös aiheuttaa ripulia ja oksennusta. 
    • Tyypillisesti oireet alkavat yöllä ja kipuun voi antaa Parasetamolia ja puuduttavia korvatippoja, sekä pitää lasta puoli-istuvassa asennossa
    • Jälkitarkastus on tärkeä
  • Virtsatietulehdus on yleinen sekä pojilla että tytöillä alle 1 vuotiaana
    • Kuume ilman hengitystieoireita, lapsi huonokuntoinen ja itkuinen käsittelyssä, ruokahaluton, oksentelee, kärttyinen.
    • Epämääräiset oireet aina aihe lähteä lääkäriin!
  • Atopia=perinnöllinen taipumus herkistyä tavallisille ympäristössä oleville allergeeneille, kuten siite- tai eläinpölylle
    • Vauva saa ihottumaa tai suolisto-oireita, leikki- ja kouluikäinen tyypillisesti heinänuhaa tai allerginen astma. Joskus myös oireeton.
    • Atooppinen ihottuma ei tartu, muista hellitellä lasta!
    • Vesi vanhin voitehista. Iho voi myös väsyä yhteen rasvaan, joten voi käyttää kahta rasvaa vuorotellen
  • Allergia= elimistön haitallinen, epätarkoituksenmukainen puolustusreaktio jotakin elimistölle vierasta ainetta kohtaan
    • Täysrintaruokinta 4-6 kk, pidempi ei vaikuta allergian ehkäisyssä
    • Lisäruokien anto 1 ruoka-aine/viikko. Tuleeko atooppista ihottumaa? Jos välittömästi ruoan annon jälkeen lapsi pulauttelee tai alkaa ripuli, kyse voi olla ruoka-aineallergiasta
    • Välttämisruokavalio ei vaikuta lainkaan hengitystieallergioiden ja astman ilmaantumiselle. Välttämisruokavalion haitta on ruokavalion tarpeeton supistaminen, jolloin lapselta jää monia hyödyllisiä valkuaisaineita, vitamiinejä ja kuituja turhaan pois 
    • Tiettyjä ruoka-aineita on on syytä välttää vasta, kun allergia niille on todettu
    • Ruoka-aineallergia häviää usein 1-5 vuoden kuluessa, joten kannattaa kokeilla vuoden välein uudelleen 
Milloin on syytä viedä lapsi hoitoon? (listaan tähän itselle, koska kuitenkin tulee jossain vaiheessa mieleen...)
  • alle 3kk lapsella kuume on aina syytä tarkistuttaa lääkärissä. Vanhemmilla riittää oireenmukainen hoito
  • Kuume ja ripuli kuivattavat joskus hyvinkin nopeasti. Jos nesteen anto ei onnistu, vauvan yleistila on huono tai lapsi on poikkeuksellisen väsynyt -> lapsi heti lääkäriin
  • Veriripulista heti hoitoon
  • Kova, koliikkimainen vatsakipu kertoo joskus suolen tuppeutumisesta. Tällöin tyypillisesti itku voi hävitä 5-30 minuutiksi välillä, mutta palaa taas. Lapsi on kalpea ja oksentelee, ulosteessa veristä limaa. Lääkäriin on kiire.
  • Jos tavallinen nuhakuume pitkittyy ja lapsi on väsynyt ja sairaanoloinen on syytä selvittää, mikä vaivaa.
  • Jos hengitys vaikeutuu. Haukkuva, kuiva yskä voi kertoa kurkunpääntulehduksesta, kurkunpää voi tällöin jopa tukkeutua. Pitkät yskänkohtaukset, jolloin lapsen on vaikea saada henkeä ja kohtaus voi saada lapsen oksentamaan limaa taas indikoi hinkuyskästä. Molemmissa tapauksissa välittömästi lääkäriin.
  • Jos lapsi itkee uikuttaen, nyyhkyttäen, toistuvasti tai heikosti ja valitten, eikä jaksa seurustella TAI lapsi ei suostu syömään ja on unelias TAI jos lapsi on levoton, kivulias ja vaikea käsitellä TAI pulauttelu lisääntyy yhtäkkiä TAI kuume ilman selvää syytä jatkuu TAI raajojen liikkeet vähenevät, vaikka vain toiselta puolelta. 
  • Jos lähiympäristössä on hinkuyskää, aloitetaan vauvalle hoito vaikkei oireita vielä olisikaan.
Kirja oli siis minusta näppärä, yleistajuinen paketti, joka - päinvastoin kuin lääkärikirjat yleensä - lievitti mun ahdistusta Pikku-Ukon elinjäämismahdollisuuksista noin yleensä ja antoi perustietoa. Osa ohjeista esim. unihäiriöihin liittyen oli tosiaan vähän kliinisiä (tyyliin vauvaa ei haittaa vaikka se pari yötä itkisikin, että perhe pääsee raiteilleen), mutta ehkä se tosiaan tällaiselle kirjalle tyylillisesti sopikin. Minusta oli hyödyllistä myös kerrata, miten vauvalle tehdään puhalluselvytystä  (1 puhallus - 5 painallusta rintalastasta (varovasti), n. 2 painallusta/s) tai poistetaan vierasesineitä kurkusta. Toivottavasti koskaan ei joudu näitä käyttämään, mutta hyvä kuitenkin tietää. 

Ei kommentteja:

Lähetä kommentti